【http://http://www.0557ztq.com】美国《小儿助听器指南（2003）》一直以来是学界在提供儿童听力康复的一份重要文献，尤其是关于小儿助听器放大技术的适用范围和于小儿验配特点等指导意见，成为临床听力学家和听力康复师必不可少的参考。当第一版在2003年颁布时，加拿大听力学家蒋涛博士等将其译成中文，在《听力学及言语疾病杂志》2004年 第12卷发表，及时介绍到国内，对于国内小儿助听器的验配和推广起到重要的作用。期间，国内也在制定中国的小儿验配指南，专家们借鉴了国外的经验和积累的大量知识，包括参考美国《小儿助听器指南》http://www.0557ztq.com等文献。

从其发布至今，十年有余；期间助听器的技术和临床验配发生了巨大的变化，新技术的大量应用丰富了听力康复的手段，比如基于无线通讯技术的辅听器械、遥控麦克风应用和人工耳蜗等，与10年前的情况不可同日而语。 在助听器的基础研究和临床应用方面，学界对于小儿听觉发育、听力障碍特点和助听器的作用，也有了更加深刻的认识，尤其是通过询证医学方法，进一步验证了正确验配助听器对于听力康复效果所起到的重要作用。这些新的知识和经验需要尽快得到认可，并纳入现有的小儿助听器系统。正是在这个背景下，考虑到2003版的《指南》的局限性，美国听力学学会在2012年启动了对于《指南的》的改版和更新。

2013年伊始，由美国著名听力学家、原中加听力学研究生培训中心客座教授Catherine.Palmer博士担纲的《小儿助听器验配实践指南》草稿出台，并面向社会和学界，广泛征求意见和修改。中国听力学网在第一时间获得该文原稿，率先在中国听力学网登出，介绍给本网读者。在2013年6月，《小儿助听器验配实践指南》由美国听力学学会正式发布，并立即开始生效应用。作为中国听力学网的记者，笔者有幸率先获得《指南》原文，拜读了本文，并和2003版《指南》翻译专家、加拿大听力学家蒋涛博士进行了较为深入的交流和沟通，在此，谨做简单介绍，以馈读者。

蒋博士指出，首先2013版《指南》英文题目有所变化，2003版的原文是“Pediatric Amplification Protocol"，应该译成《小儿助听器验配流程》，而2013年版的原文则改成“American Academy of Audiology Clinical Practice Guidelines”可以译成《美国听力学学会临床实践指南：小儿助听器验配》。二者标题的变化，其实从本质上，反映出这两份文献在不同时期和不同内容在实践中所起到的不同作用。2003版是初步整理了小儿助听器验配的一个基本流程，其中有部分流程和技术在上市上午定论，处于等待和需要观察的状态；而2013版是经过十年的积累和研究，其中提出的意见基本可以认为是“定论”，因此被成为“临床实践指南”，这是一个目前通用的术语，表明所涉及的规范和流程等均已被实践证明，成为一种共识，能够在更大的范围得到推广使用。

第二点，蒋博士强调，这两份文献有许多不同的地方，除了标题外，文献本身的内容覆盖面也不同，2003版总共只有不到8000字，相比之下，2013版超过有2.5万字，是前者的三倍之多。2003版有9位听力学家和听力教育学家参加，撰写负责人是Bentler教授，2003版有15为听力学家和听力教育学家参加，负责人是Palmer教授。 不过，至少有好几位专家参加过这两次文献的撰写，包括课题撰写负责人等。

2003版的9项主题分别是：1. 专业人士资格，2. 助听器候戴人的条件，3. 助听器选配及其程序， 4. 助听器线路及信号处理技术的挑选， 5. 助听器选择以及影响验配的因素， 6. 助听器验证，7. 助听器初试及使用培训，8. 助听器佩戴效果的评估，9. 跟踪服务及推荐。

而2013版的主题则缩短为7个：1. 助听器候戴人条件, 2. 有效助听器验配原则, 3.信号处理和特征, 4. 助听器选配和验证， 5. 助听器效果评估，6. 管理、随访和转诊，7. 助听器和其它辅听设备的使用。

不同的主题说明两十年前的助听器验配和十年后助听器验配各自关心的重点。早些时候，专业机构主要通过这些流程来规范助听器的验配，比如对验配人员的定义和资质的设立等；而今天我们更关注的是小儿助听器的具体应用，尤其是和其它辅听器械共用性和兼容性等。

从总整体看，2013版的小儿助听器验配指南对于早期提出的一些技术性问题均由明确的回答，比如对于中耳植入助听器在2003年尚无儿童批准技术，而现在则又多款FDA批准的骨锚助听器可以选用。另外，从助听器式样看，今天的耳背机式样已经超过十年前的种类，从耳道式扬声器到开放耳助听器。

2013年《美国听力学学会临床实践指南：小儿助听器验配》是一份不可多得的文献，笔者认为，不仅对于小儿听力康复具有重要的实际意义，其实对于掌握助听器的技术以及临床应用也有很大的价值。中国听力学网将继续对《指南》进行深入报道和介绍。