一.机械性损伤

瞬间发生的强正压波使鼓膜破裂。据实验鼓膜临界穿孔压力为0.18kg/cm2，高达3000kg/cm2正波，可穿破鼓膜，使听骨移位、鼓室内出血。借听骨链和蜗窗作用于内外淋巴液，可使内淋巴产生剧烈波动，造成螺旋器和毛细胞坏死、变性。

二.代谢紊乱

爆震引起毛细胞内的SDH（琥珀酸脱氢酶）MDH（苹果酸脱氢酶）活性降低，血管内皮细胞肿胀、血流阻塞和细胞变性，爆震波可使身体其他处同样发生破裂出血和挤压伤。爆震波的峰值越大或暴露时间过长或重复遭受损伤，则损害的程度就越重。鼓膜按损伤程度可表现为瘀血混浊或穿孔。中耳、内耳损害不尽相同，中耳损伤严重而内耳损伤可以很轻。

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